容易忽視的腹瀉元兇——空腸彎曲菌

空腸彎曲菌屬于彎曲菌屬，是一種革蘭陰性，形態(tài)呈螺旋或彎曲狀的桿菌。它與其他腸道細(xì)菌**的不同之處是在體外培養(yǎng)時(shí)對(duì)生長(zhǎng)條件的要求較為苛刻，一般腸道細(xì)菌在普通環(huán)境35-37℃生長(zhǎng)，而空腸彎曲菌則需要在42℃微需氧環(huán)境才能生長(zhǎng)。而且生長(zhǎng)速度較慢，通常需要培養(yǎng)48h才可見(jiàn)正常菌落。

空腸彎曲菌的流行情況

空腸彎曲菌導(dǎo)致的腸炎為社區(qū)獲得性，主要感染兒童及免疫功能低下人群。空腸彎曲菌感染在上世紀(jì)是全球最為普遍的感染性疾病之一，全球因空腸彎曲菌感染導(dǎo)致的腹瀉占比在5%-20%，我國(guó)部分地區(qū)的調(diào)查結(jié)果為5%-15%，上海地區(qū)相對(duì)較低，為5%左右。空腸彎曲菌的感染與衛(wèi)生條件關(guān)系密切，在發(fā)展較為落后的國(guó)家地區(qū)，兒童感染比例可高達(dá)21%。

除此之外，近日湖南一男子感冒一個(gè)月不愈，發(fā)現(xiàn)竟是患上罕見(jiàn)病米勒費(fèi)雪綜合征。米勒費(fèi)雪綜合征即格林巴利，又名為吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrés syndrome，GBS)的一種特殊變異型，GBS病前空腸彎曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染率較高，是促發(fā)勒費(fèi)雪綜合征的重要因素。

空腸彎曲菌感染特點(diǎn)

空腸彎曲菌導(dǎo)致的腸炎通常為急性炎癥性腸炎，可向下播散至結(jié)腸和直腸，回腸末端炎和盲腸炎及腸系膜淋巴腺炎是其主要特點(diǎn)。腹瀉頻率較高，每日可達(dá)10次或更多，但通常具有自限性的特點(diǎn)。大便通常為水樣血便，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)92%的1歲以下患兒有明顯的肉眼血便，較沙門(mén)和志賀菌感染導(dǎo)致的血便更為常見(jiàn)。彎曲菌性腸炎特別表現(xiàn)為腹痛，可以為持續(xù)性劇烈痛，與急性闌尾炎相似。兒童彎曲菌腸炎特別是新生兒的表現(xiàn)與上述表現(xiàn)不同，很少病情嚴(yán)重，發(fā)熱、嘔吐和肉眼血便更常見(jiàn)，新生兒常無(wú)明顯的腹瀉。

由于空腸彎曲菌有自限性，大多數(shù)情況下不需要用抗生素治療，除非有高熱，血便等比較嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)才需要使用。

空腸彎曲菌的檢測(cè)

  空腸彎曲菌需要在42℃的微需氧環(huán)境生長(zhǎng)，且生長(zhǎng)速度慢，對(duì)外界氧的耐受力比較弱。食物樣本，根據(jù)樣本類(lèi)型，按照指南采取適當(dāng)?shù)臉颖静杉吞幚砑夹g(shù)；大便樣本采集后需使用專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，如Cary-Blair轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基或改良Stuart轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基盡快運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。常見(jiàn)的分離平板為mCCDA，空腸彎曲菌在分離培養(yǎng)基上可遷徙生長(zhǎng)，當(dāng)使用新鮮制備的培養(yǎng)基，菌落可沿平板上的劃線延展。適當(dāng)降低平板的濕度可以減弱遷徙現(xiàn)象，菌落呈凸起圓形。

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且產(chǎn)品符合食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品微生物學(xué)檢驗(yàn) 培養(yǎng)基和試劑的質(zhì)量要求GB 4789.28—2013中對(duì)空腸彎曲菌顯色培養(yǎng)基的相關(guān)要求。

適用于采用國(guó)標(biāo)方法：GB 4789.9—2014食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品微生物學(xué)檢驗(yàn) 空腸彎曲菌檢驗(yàn)。

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