耐萬古霉素腸球菌顯色培養(yǎng)基

腸球菌(enterococcus)為革蘭陽性球菌，多數(shù)菌種為短鏈狀排列，一般無芽胞、無莢膜，最適生長溫度37℃ ，最適pH值4.7～7.6。在需氧革蘭陽性球菌中，腸球菌是僅次于葡萄球菌的重要醫(yī)院感染致病菌，可引起泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎和心內(nèi)膜炎，嚴重時可導致膿毒癥，病死率達21.0%～27.5%。在分離的腸球菌菌種分布中，糞腸球菌占絕大多數(shù)，其次為屎腸球菌。

耐萬古霉素腸球菌指腸球菌在使用糖肽類抗菌藥物（萬古霉素）治療過程中，其自身代謝和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使細菌對糖肽類（萬古霉素）抗菌藥物敏感性下降，甚至出現(xiàn)敏感性完全喪失。

耐萬古霉素腸球菌(簡稱VRE)早在1987年就被分離出來了，地點是英國倫敦，隨后紐約發(fā)現(xiàn)北美**例VRE感染，再后來VRE感染迅速波及世界各地，也包括我國在內(nèi)。腸球菌屬感染作為一種引起醫(yī)院感染的主要致病菌已經(jīng)引起醫(yī)學界的廣泛關(guān)注，美國全國醫(yī)院感染監(jiān)測與控制系統(tǒng)將其列為醫(yī)院感染的第二大病原菌。近年來由于抗菌藥物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌藥物具有內(nèi)在抗藥性的腸球菌耐藥性進一步擴大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問題。

耐萬古霉素腸球菌實驗室檢測方法主要有紙片擴散法、肉湯稀釋法、瓊脂篩選法和分子生物學等方法。紙片擴散法在檢測VanC型腸球菌時容易漏檢，分子生物學方法如PCR方法具有快速、靈敏度較高等特點，但成本較高，臨床上常用的是瓊脂篩選法，是用萬古霉素6 μg/ml的腦心浸液培養(yǎng)基(BHI)。瓊脂篩選法能準確檢測全部VRE型，在VanC 1/C 2型檢測中可以明顯減低錯誤率，且價格便宜，但腦心浸液培養(yǎng)基(BHI)也存在菌株不易分離，效果不明顯等缺點。

HiMedia公司（國際知名微生物培養(yǎng)基生產(chǎn)商）生產(chǎn)的耐萬古霉素腸球菌顯色培養(yǎng)基（M1830），其原理是利用葡萄糖苷酶裂解顯色底物，因此糞腸球菌菌落呈現(xiàn)藍綠色，培養(yǎng)基中的選擇性抑制劑-抑制萬古霉素敏感的腸球菌及其他革蘭陽性菌，底部呈不透明背景，易于分離菌株。

Himedia公司的耐萬古霉素腸球菌顯色培養(yǎng)基（M1830）由于它操作方便快捷，易于分離等特點廣泛應(yīng)用在國際臨床上，如Priyanka Gupta MSc等人，在對**次和第二次輪班后護士白大褂上的細菌污染的研究中就有應(yīng)用。(Priyanka Gupta MSc, Nilanjana Bairagi PhD , Richa Priyadarshini PhD.Bacterial contamination of nurses' white coats after first and second shift[J]. 2017,45(1): 86-88.)